「重度心身障がい者医療費」に関する申請書等各種様式
更新日:2020年7月17日
医療費の助成申請
医療費の助成申請書(PDF約127KB)・(WORD約51KB)
住所・氏名・保険証・口座の変更届、死亡のお届け
資格異動届出書(PDF約115KB)・(WORD約43KB)
資格認定申請
委任状(認定申請時提出)(PDF約43KB)・(WORD約31KB)
制度についての説明
追加情報
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