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国民健康保険に関する申請書等各種様式

更新日:2021年10月26日

国民健康保険に関する申請書など、各種様式を掲載しています。必要な書類をダウンロードのうえ、書類に書いてある提出先へ提出してください。

各種申請書様式
番号様式名PDF

エクセルまたはワード

1委任状(PDF 約37KB)

※自筆のためPDFのみ

 としております。

2社会保険資格(取得・喪失)証明書(PDF 約280KB)(WORD 約66KB)
3社保加入依頼書(郵送)(PDF 約52KB)(EXCEL 約13KB)
4国保・年金異動届(PDF 約124KB)(EXCEL 約40KB)
5第三者行為被害届(PDF 約236KB)(WORD 約65KB)
6自損事故届書(PDF 約148KB)(EXCEL 約40KB)
7高額療養費支給申請書(PDF 約58KB)(EXCEL 約69KB)
8療養費支給申請書(PDF 約58KB)(EXCEL 約69KB)

 


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お問い合わせ

菊池市役所 健康福祉部 保険年金課 国民健康保険係
電話番号:0968-25-7218この記事に関するお問い合わせ


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菊池市役所

所在地:〒861-1392 熊本県菊池市隈府888
アクセスはこちら
電話番号:0968-25-7111(代表)
各課直通のお問い合わせ先はこちら
開庁時間:月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時15分
(ただし、祝・休日、年末年始(12月29日から1月3日)を除く)
法人番号:2000020432105

菊池市の人口情報

[令和4年4月]
  • 人口 47,098人
  • 男性 22,635人
  • 女性 24,463人
  • 世帯 19,681世帯

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