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【地域密着型事業所向け】地域密着型サービスに係る各種届出について

2023年10月06日

変更届

事業所の名称・所在地や管理者、運営規定等指定内容に変更が生じた場合に届け出てください。

提出期限

変更が生じた日から10日以内

※やむを得ない事情等により提出が遅れる場合はご相談ください

提出書類

(様式第2号)変更届出書(WORD 約17KB)

【参考】変更届提出時に必要な添付書類一覧(EXCEL 約20KB)


廃止・休止届、指定辞退届

事業所を廃止または休止する場合、指定を辞退する場合(地域密着型介護老人福祉施設のみ)に届け出てください。

提出期限
  • 廃止または休止する1ヶ月前まで
  • 指定を辞退する1ヶ月前まで(地域密着型介護老人福祉施設のみ)

※やむを得ない事情等により提出が遅れる場合はご相談ください

提出書類

(様式第3号)廃止・休止・再開届出書(WORD 約16KB)

(様式第4号)指定辞退届出書(WORD 約16KB)


再開届

休止していた事業所を再開した場合に届け出てください。

提出期限

事業所を再開した日から10日以内

提出書類

(様式第3号)廃止・休止・再開届出書(WORD 約16KB)

組織体制図、勤務体制及び勤務形態一覧表、従業者の雇用を示す書類、従業者の資格を有する書類、経歴書(管理者)、従業者の写真、事業所の平面図等も併せてご提出ください。


介護給付費算定に係る体制届

介護給付費に係る各種加算を開始・終了する場合、人員欠如等減算要件が生じた・解消した場合等に届け出てください。

提出期限

(1)加算の算定を開始する場合は事前に届け出てください

 加算算定の開始時期
サービスの種類開始時期
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護       
  • 夜間対応型訪問介護
  • 地域密着型通所介護
  • (介護予防)認知症対応型通所介護
  • (介護予防)小規模多機能型居宅介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護
毎月 15日以前に届出 → 翌月から     
   16日以降に届出 → 翌々月から
  • (介護予防)認知症対応型共同生活介護
  • 地域密着型特定施設入居者生活介護
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
届出が受理された月の翌月から
(受理した日が月の初日の場合はその月から)

(2)加算の算定を取り下げる場合は速やかに届け出てください

提出書類

(別紙3-2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(EXCEL 約37KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【夜間対応型訪問介護】(EXCEL 約37KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【(介護予防)認知症対応型通所介護】(EXCEL 約42KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【(介護予防)小規模多機能型居宅介護】(EXCEL 約54KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【(介護予防)認知症対応型共同生活介護】(EXCEL 約51KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【地域密着型特定施設入居者生活介護】(EXCEL 約37KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】(EXCEL 約49KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【定期巡回・随時対応型訪問介護看護】(EXCEL 約38KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【看護小規模多機能型居宅介護】(EXCEL 約52KB)

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表【地域密着型通所介護】(EXCEL 約52KB)


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